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占囊虫病病人的60%~92%,临床症状极为复杂多样,从全无症状至引起猝死不等。一般起病缓慢,多在5年以内,个别长达17~21年。按其临床症状不同可分为下列几型:
1.癫痫型(皮质型)
占脑囊虫病的84%~100%.以反复发作各种类型的癫痫为特征,约半数可表现为单纯大发作,此外尚有失神、发作性幻视、视物变形、幻嗅、精神运动性兴奋及各种局限性抽搐和感觉异常。癫痫大发作的发生频率较低,大多在3个月以上,部分病人甚至若干年才发作一次,约1/10病人的癫痫发作有自行缓解倾向。
2.脑膜炎型(蛛网膜下腔型或颅底型)
以急性或亚急性脑膜**征为特点,长期持续或反复发作。起病时有发热,一般在38℃左右,持续3~5日。脑脊液可呈炎症改变,压力增高,易误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。
3.颅内压增高型(脑室型)
以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。头痛甚为突出,常伴呕吐、复视、视**水肿或继发性视神经萎缩,视力及听力减退;可因脑疝引起循环和呼吸障碍。颅内压增高多由多发包囊在颅底引起炎症粘连所致;包囊在第四脑室阻塞正中孔造成脑脊液循环障碍,可表现为间歇性剧烈头痛、呕吐、眩晕发作,常因**改变而诱发,称为布伦斯氏征(Bruns‘ssign)。
4.痴呆型(精神异常型)
此型病人有进行性加剧的精神异常及痴呆,半球实质内有密集的包囊,可能与囊尾蚴引起广泛脑组织破坏和脑皮质萎缩有关,不一定有颅压增高。个别病人因幻觉、迫害妄想而**。
5.脊髓型
此型少见。由于囊虫侵入椎管压迫脊髓,产生脊髓受压征。临床以截瘫、感觉障碍、大小便潴留等为特征。
脑囊虫病各型间可相互交叉或转化。约90%的脑囊虫病病人同时存在皮下囊尾蚴结节,结节可在脑部症状发生前或后出现,个别病人在皮下结节出现后22年始出现癫痫发作。
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