第二章红细胞检查
红细胞检查概要
考点详解
一、概要

1.红细胞生理

衰老红细胞主要在脾破坏，
分解为铁、珠蛋白和胆红素。

2.血红蛋白（hemoglobin，Hb）

1.Hb 分子结构及成分
每个 Hb 分子由 2 条α类肽链和 2 条β类肽链组成。
红细胞计数
考点详解
二、红细胞计数
1.检测原理
（1）手工显微镜法：
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的红细
胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。
稀释→充池→计数→计算
（2）血液分析仪法：用电阻抗和（或）光散射原理。
（3）普通生理盐水或加 1%甲醛的生理盐水。
改良牛鲍计数板（血细胞计数板）
2.方法学评价
（1）手工显微镜法
是传统方法，不需要特殊设备，但操作复杂、费时。

（2）血液分析仪法

是常用方法，比手工法精确（如电阻抗计数法的变异系数为 2%，手工法则大于 11%），且
操作简便、快速。当白细胞数量明显增高时，会干扰红细胞计数和体积测定而产生误差。成
本高，环境条件要求高。
3.质量控制
（1）手工法：误差原因
样本：血液发生凝固，使细胞计数减少或分布不均。
操作：稀释、充池、计数不规范。
器材：微量吸管、计数板不标准。
固有误差（计数域误差）
估计细胞计数的 95%可信限和变异系数，采用下列公式：
标准差 s＝；95%可信限＝计数值±2s；
变异系数＝CV%＝s/n×100%＝/n×100%。
（2）仪器法：应严格按规程操作，并定期进行室内质控和室间质评。
4.参考值
男性:（4.0～5.5）×1012/L
女性:（3.5～5.0）×1012/L
新生儿:（6.0～7.0）×1012/L
医学决定水平：
高于 6.8×1012/L，应采取治疗措施；
低于参考值低限，为诊断贫血界限。
低于 1.5×1012/L 应考虑输血。
5.临床意义
（1）生理性变化
增多
年龄、性别、精神因素、剧烈体力劳动或运动、新生儿、高原居民等。
减少
老年人、妊娠等。
（2）病理性变化
1）RBC 和 Hb 减少
贫血：单位容积血液中 RBC 数量、Hb 量或 HCT 低于参考值的下限。
（2）RBC 增多
1）相对增多：
呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化
道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成
分相对增多，多为暂时性增多。
2）增多
继发性
①心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损。
②肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少。
③异常血红蛋白病。
④肾上腺皮质功能亢进（库欣病）：可能与皮质激素**骨髓使红细胞生成偏高有关。
⑤某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
原发性：

真性红细胞增多症（PV）。

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