无菌操作原则

1.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套6版外科学已将此内容归入《外科实习医师手册》中。

（1）常见的刷手方法：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法、碘附刷手法。

（2）带手套带干手套：先穿手术衣，后带手套；带湿手套：先带手套，后穿手术衣。

（3）带手套的原则 尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。

（4）接台争术怎样洗手穿衣？

①应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。

②如前一次为污染手术，则接连施行手术时，应重新洗手。

③如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。

④如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手www.med126.com.仅需用洒精或新洁而灭溶液浸泡5分钟；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣、带无菌手套。

2.手术区域皮肤消毒方法

①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门外、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%吡咯烷酮碘。

②在植皮时，供皮区的消毒可用70% 精涂擦2~3次。

③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

③已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

⑤纱布球浸碘酊切忌过湿，以免碘酊流向背部引起皮肤烧伤或损坏衣物。

3.无菌操作原则

（1）手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。

（2）手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

（3）同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。

（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。

（5）术中如手套破损或接触到有茵的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌的地方，应加带无菌袖套。无菌巾、布单如已湿透,应加盖干的无菌单。

4.几个常考数据

刷手至肘上1Ocm.

泡手至肘上6cm.

皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm.

手术时大单应超过手术台缘下30cm.泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换。

物品灭菌后可保留2周。

手术室每周应彻底消毒1次。

5.几种特殊微生物的处理

化脓性感染术后 千分之一新洁尔灭浸泡1-2小时 1%新洁尔灭清洗，煮沸10分钟；锐利器械浸泡1-2小时

手术室空气消毒最常用乳酸消毒法；

绿脓杆菌感染术后 千分之一新洁尔灭浸泡2-3小时 千分之一新洁尔灭浸泡1-2小时。煮沸10分钟；锐利器械浸泡2小时

乳酸消毒1-2小时，千分之一新洁尔灭擦室内物品；

破伤风气性坏疽术后 千分之一新洁尔灭浸泡4小时 千分之一新洁尔灭浸泡2小时。煮沸20分钟；锐利器械浸泡4小时

40%甲醛熏蒸12小时；

HbsAg阳性术后 2%戊二醛或0.2%过氧乙酸浸泡1小时 2%戊二醛浸泡1小时或0.2%过氧乙酸浸泡1小时 地面、手术台

0.1%次氯酸钠液或5%碘附擦拭；