2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，新利网官方网站 整理了临床执业助理医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。

治疗

主要原则为去除病因及补充铁剂。

（1）一般治疗加强护理，保证睡眠，避免感染，如伴有感染者应积极控制感染，重度贫血患者应注意保护心脏功能。适当添加含铁丰富的食物。

（2）去因疗法对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此外，应控制慢性失血，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形等。

（3）铁剂治疗以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5~2mg/kg.最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的**，又有利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可影响铁的吸收。注射铁剂应慎重。

（4）输红细胞一般病例不需要。输注红细胞的适应症是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法；Hb在30~60g/L者，每次可输注浓缩红细胞4~6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。

预防

做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防工作的重要性。主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、血、内脏、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血。②婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）应加入适量铁剂进行强化。③对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。

相关习题：

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，WBC正常。

1.最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.地中海型贫血

D.混合性贫血

E.再生障碍性贫血

2.本病有助于确立诊断的检查是

A.骨髓检查

B.血清铁蛋白测定

C.红细胞形态检查

D.胎儿血红蛋白测定

E.血红蛋白量测定

3.本病治疗，哪一项是正确的

A.铁剂加维生素C

B.维生素B12加叶酸

C.维生素C加叶酸

D.铁剂加抗生素

E.输全血

4.本病治疗的早期有效指标是

A.血红蛋白量上升

B.红细胞数上升

C.网织红细胞上升

D.红细胞变大

E.红细胞中心浅染消失

「解析」答案：1.A2.B3.A4.C

1.母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。

2.根据患儿病史及末梢血象特点可做出初步诊断，进一步查有关铁代谢的生化检查有确诊意义。

3.维生素C可促进铁的吸收。补铁剂12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，精神饱满，食欲增加。因供红细胞于2~3天后上升，5~7天后达高峰，2~3周后下降至正常，1~2周后血红蛋白上升，3~4周达正常。

4.网织红细胞上升是早期有效指标。

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