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2011护士执业资格考试-生命体征的评估(2)

2011-03-25 15:24 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:新利网官方网站
[导读]针对2011年护士执业资格考试最新大纲要求,重新整理和归纳了基础护理学中生命体征的评估相关知识要点和考点

一、生命体征监护

  生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心律脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。正常人在安静状态下,脉搏为60—100次/分(一般为70—80次/分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎,以及阿托品等药物中毒时,心律和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传导阻滞时,脉搏减慢。在一般情况下心律与脉搏是一致的,但在心房颤动、频发性早搏等心律失常时,脉搏会少于心律,称为短绌脉。

血压

  (指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(90/60毫米汞柱)时,应考虑可能为急性周围循环衰竭、心肌梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时,血压常在200/120毫米汞柱以上。

呼吸

  正常人在安静时,呼吸均匀,为12—20次/分。若超过20次/分,即为呼吸过速,如在严重的肺部病变、心力衰竭、高烧、贫血时。低于12次/分,称为呼吸过缓,常见于安眠药中毒和颅内压增高等。人们练气功时,呼吸显著地深长,有时竟在12次/分以下,

  此时,不仅是正常现象,还是气功练得好的严种表现。正常人的呼吸幅度应是深浅适度。

 瞳孔

  正常瞳孔在一般光线下直径为2—4毫米,两侧等大同圆。**、有机磷和水合氯醛等中毒时,瞳孔缩小;**、阿托品等中毒时,瞳孔散大;脑肿瘤或结核性脑膜炎等颅内疾病,两个瞳孔大小不等。而双侧瞳孔散大对光反应消失是病危濒死的征象。瞳孔反射有光反射、调节反射和瞳孔—皮肤反射。在病理情况下,大脑功能障碍可使调节反射迟钝或消失。中脑病损时,光反射障碍而调节反射正常。

角膜反射

  角膜反射是指角膜受**,引起眨眼的一种反射,主要反应桥脑的功能状态。病人垂危时,角膜反射减弱,病变已侵犯桥脑,即将侵犯延髓,为生命临终的预兆。

  医护人员不但要全面了解生命体征的意义,还要及时地掌握病人的生命体征的变化, 以便及时地采取有效的措施进行救治。

  (通俗定义:非专业医学术语定义)

  生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象,是评估身体的重要项目之一。它包括体温/呼吸/脉搏/血压/瞳孔和意识,这些项目都是肉眼可以观察到的,都有正常范围。

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