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利多卡因的药理作用及临床应用--2013执业药师考试

2012-11-23 10:14 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:新利网官方网站
[导读]利多卡因(lidocaine)为局部**,1963年用于治疗心律失常,是目前防止急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物。

药理作用

1.主要作用于希·浦系统,对心房几乎无作用。

2.在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阂值而降低自律性,并提高心室致颇阂;治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢。

3.对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常;大剂量时则减慢传导,甚至出现完全性传导阻滞。它促钾外流而缩短浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期,且缩短动作电位时程更为显著,故相对延长有效不应期,有利于消除折返激动而抗心律失常。

不良反应

1.可逆而短暂,多在静脉注射时发生,也偶见于静脉滴注时,主要有神经系统症状如头昏、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍,严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制

2.剂量过大时可出现心律减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。

3.眼震颤是利多卡因毒性的早期信号。

4.超量可致惊厥、心脏骤停。禁用于严重室内及房室传导阻滞者。

临床应用

1.对各种室性心律失常疗效显著,主要用于转复和预防室性快速性心律失常,如急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动,可作为首选药。

2.对各种器质性心脏病引起的室性心律失常,包括洋地黄、外科手术所引起的均可使用。

3.特别适用于危急病例,能迅速到达有效血药浓度。

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