【药理作用】
普鲁卡因胺( procainarnide)属广谱抗心律失常药,作用与奎尼丁相似但较弱,能降低浦肯野纤维自律性,减慢传导速度,延长有效不应期及动作电位时程,无奎尼丁的抗α受体及抗胆碱作用。高剂量使用时可引起低血压,此为其对神经节的阻滞作用所致。
【临床应用】
1.与奎尼丁相同,但对心房纤颇及心房扑动的转复作用不如奎尼丁
2.临床上主要用于室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速等,其治疗急性心肌梗死时的心律失常效果不亚于利多卡因。
【不良反应】
1.长期口服致消化道反应
2.高浓度(﹥10μg/ml)静脉注射时可引起低血压及明显传导减慢,还可致窦性停搏、室内传导阻滞、室性心动过速、心室颤动、心力衰竭,其处理方法与处理奎尼丁中毒者相仿。
3.用量过大可引起白细胞减少,久用后约有70%病人抗核抗体阳性(为药物致狼疮综合征的生化证据);约40%病人发生系统性红斑狼疮综合征,但停药后可恢复,必要时用皮质激素治疗以消除症状。
4.注射给药时要连续监测血压及心电图的变化。
【禁忌症】
1.完全性房室传导阻滞或束支传导阻滞者禁用。
2.心衰、低血压及肝肾功能不全者慎用。