早在2016年7月22日，中共中央办公厅和国务院相继印发文件，均指出要落实医疗卫生机构用人自主权，进行编制管理方式改革，逐步实行备案制，以聘用制等方式形成能进能出的灵活用人机制。

那么到底医疗卫生机构的事业编制会不会取消呢？

近日，国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护人员待遇的建议》进行了回复。其中一项重要内容为：“关于增加医务人员编制”。

内容大致如下：

国家卫健委正在会同中央编办积极论证，力争在编制方面有所突破。

公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。

无论将来给编还是不给编，都会确保医务人员的待遇得到提高。

可以看出，将来公立医疗卫生机构的编制改革，可能不是一刀切。

大体上可能会分为县级及以上医院和乡镇卫生院两种编制改革模式。

县级及以上公立医院可能实行去编化，乡镇卫生院及社区卫生服务中心不仅不取消编制，还有可能会大幅度增加编制。

01

改革“两极分化”

为什么要这样“两极分化”般的改革？需要我们从多角度解读。

先谈谈为什么县级及以上公立医院可能要实行去编化？

道理很简单，为了同工同酬！

2018年底，国家卫健委等六部委又联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，确定了北京医院等148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。

02

施行试点医院

试点医院试什么呢？

• 依法全面取消编制；
• 推行聘用制度和岗位管理制度；
• 实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

2019年，全国各省市开始大面积试点现代化医院管理制度，一时之间，数量远远高于国家公布的数量：

陕西53家医院实施现代化医院管理试点；

河北200家医院实施现代医院管理试点；

福建39家全面推行聘用制度和岗位管理制度；

甘肃多家现代化管理制度试点医院实行合同管理。

……

到如今医院的人事改革成效到底如何，政府的言论比较谨慎，从一开始就避免一刀切。原话大概是这么说的“取消公立医院编制，但保留公立医院的公益性”。

对此，中国社会科学院经济研究所研究员、公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，从我国目前的改革实践来看，县级及以上公立医院“取消编制”后的财政补偿实际上是两种方式的综合，即一方面服务收费逐渐倾向保险支付；另一方面，政府根据需求制定补偿标准进行补偿支付。后者现在成为支持“取消编制”的重点举措。

可以看出，“取消编制”的改革并非改变公立医院本质属性的改革，只是为内部管理机制的科学化、外部补偿机制的合理化铺平道路，也不会产生诸如人才培养上的缺失、公立医院公益功能的丧失等方面的问题。医生取消事业编制以后，一方面有利于激发医院的活力，激励医生之间的竞争，另一方面，为医院去行政化创造条件，用人机制更为灵活。

03

基层去编不可取

再说说为什么乡镇卫生院和基层社区卫生服务中心不能实行去编化？

基层医疗机构本来就存在较为严重的医技人才引进难、留不住等问题。如果编制取消，基层医疗卫生就会破裂。所以，不仅不取消乡镇卫生院的编制，反而还要增加编制，加强基层医疗卫生机构队伍建设，强化基层医疗卫生机构的公益性。

2017年颁布的《事业单位分类改革方案》中，再一次对“取消编制”单位的范围做出了进一步明确，即县级以上公立医院，明确指出了乡镇卫生院的编制是保留的。通过招考进入乡镇卫生院工作，使用编制，也是有保障的。

2020年中央一号文件明确提出，允许各地盘活基层医疗卫生机构编制资源，甚至可将符合条件的村医入编聘用。

从中央到地方释放的信号来看：或许大医院在去编制化，但基层医疗机构是在提高占编率的，且大医院的去编化也要保障医务工作者待遇不受影响。

乡镇卫生院的事业编制，是保证公益性的最佳保障，不仅会给基层医务人员带来薪酬福利保障，也会给医务人员带来职业的自豪感，这在某种意义上比金钱更有束缚力。

归根到底，无论是给予编制还是没有编制，各地有关部门亟待解决的应是医疗卫生人员享有待遇公平性、合理性的问题。

针对医院事业编的去留问题，你什么看？欢迎留言~

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