随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

第三章输 血

【考纲要求】

1.概论：①输血的适应症;②成分输血的优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防止。

2.输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。

【考点纵览】

1.输血适应症：①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。

2.输血目前多采用成分输血。

3.成分输血的优点：①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用，节约血液资源。

4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。

5.输血并发症：①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。

6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。

7.与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

【历年考题点津】

1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是

A.呼吸困难

B.寒战、高热、头痛

C.心前区压迫感和腰背酸痛

D.血红蛋白尿

E.伤口渗血和低血压

答案：E

2.临床上最常见的输血反应是

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

答案：A

3.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A.半卧位、吸氧、利尿

B.抗感染治疗

C.大剂量应用**

D.输入血浆或5%白蛋白

E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

答案：A

试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

答案：E

5.成人失血500～800ml，首先考虑输入

A.全血

B.血浆

C.浓缩红细胞

D.白蛋白

E.晶体液

答案：E

6.与输入血液质量有关的早期输血反应为

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

答案：B

7.位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品

A.红细胞悬液(添加剂红细胞)

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

答案：A

试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。

8.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/

6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：B

试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

A.补充营养

B.增强机体抵抗力

C.低血容量性休克的扩容治疗

D.自身免疫性疾病的治疗

E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

答案：C

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