随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

　第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

【考点纵览】

1.细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。

3.生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。

6.低渗性脱水：失水<失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7.高渗性脱水：失水>失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。

8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

9.何谓反常性酸性尿。

10.补钾时应注意：尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴数80滴/min，补给量<6～8g/24h。

11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

12.高钾血症的治疗。

13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35，HCO-3下降。

14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。

【历年考题点津】

1.低渗性脱水主要指

A.血钾低

B.血钙低

C.血镁低

D.血钠低

E.血磷低

答案：D

2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

答案：B

3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

答案：B

4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.镁缺乏

D.高钙血症

E.高钠血症

答案：A

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