石学敏“醒脑开窍”**法 | 临床案例分享【周身疼痛】

患者男，76岁。

主因周身疼痛3月余，于2018年11月20日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。患者自诉3月前出现周身肌肉疼痛，以四肢、臀部及背部肌肉疼痛为甚，呈牵拉样疼痛，有走窜之感，观之无肌肉?动，与饮食、气候无关，尚可忍耐。1个月前患者因行冠状动脉支架术后出现脑梗死，自觉周身痛甚，于西医院常规治疗，肢体肌力恢复基本如常，但疼痛未见减轻，右下肢疼痛较其他部位严重，难以自持，每次持续时间不等，每日发作数次，夜间难以入睡，需抬高下肢方觉稍适，故于天津中医药大学第一附属医院门诊就诊。

刻诊：周身疼痛、乏力，得温痛减，遇寒痛剧，右下肢行走欠稳，表情郁郁，不喜交流，大便干燥，小便黄，食纳少，夜间因疼痛难以入睡，舌紫暗，少苔，脉弦细。

体格检查：神清，精神可，左上肢肌力5级，左下肢肌力5级，右上肢肌力4级，精细动作稍差，右下肢肌力4级，关节无畸形，皮色无改变，无皮疹及皮下结节，无肌肉?动，双下肢皮温略低，浅感觉减退，深感觉正常，双侧足背动脉搏动可。

中医诊断：痹证，肝肾不足型。

治疗原则：醒脑开窍，疏通经络，滋补肝肾。

**取穴：主穴：内关、人中、三阴交、头皮针；配穴：百会、四神聪、极泉、尺泽、委中、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、丰隆、太溪、太冲、手三里、曲池、合谷，以上穴位均取双侧。

操作方法：患者仰卧位，穴位常规消毒后，采用0.30mm x 0.40mm华佗牌针灸针。先**内关穴，直刺0.5～1.0寸，捻转泻法1min；人中穴，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，施雀啄泻法以患者流泪或眼球湿润为度；三阴交，沿胫骨平面与皮肤呈45°斜刺进针1.0～1.5寸，施提插补法1min；极泉、尺泽、委中，均直刺进针，提插泻法，以上肢或下肢抽动3次为度；其余穴位采用平补平泻法。头皮针选取顶颞后斜线，沿头皮30°进针，刺至帽状腱膜下层，施小幅度高频率捻转补法2min，每次留针30min，每日1次。

治疗过程：治疗4d后患者周身疼痛减轻，夜间睡眠好转；治疗9d后患者精神状态明显好转，自诉上肢、肩背痛已基本消失，不影响夜间睡眠；治疗11d后自觉周身乏力症状好转，下肢疼痛大幅减轻；治疗14d后患者诉仅余右侧大腿前侧疼痛；治疗16d后，患者出院，出院时，行走如常人，右大腿仍觉疼痛，但痛感不强烈，不影响日常生活。回访病情平稳。

本病属中医学“痹证”范畴。痹者，闭也，是由于正气不足，外邪侵袭导致的经络血脉阻滞不通，而引起肌肉、关节、皮肤出现重着、疼痛、麻木等症。“醒脑开窍”**法是石学敏院士运用中医理论，依据“主不明则十二官危”、“凡刺之法，先醒其神”所创立的**方法，在治疗疾病时强调调神醒神的作用。（本案例摘自2019年5月《中华针灸电子杂志》第8卷 第2期）

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