喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药，以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶点，抑制DNA回旋酶及拓扑异构酶Ⅳ，从而干扰细菌的DNA复制，达到抗菌效果。

一

氧氟沙星

为第二代氟喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，在痰液、尿液及胆汁中的浓度高。

二

左氧氟沙星

作为氧氟沙星的左旋光学异构体，属于三代喹诺酮类药物，对革兰阴性菌有较强活性，对革兰阳性菌和军团菌、衣原体、支原体亦有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用差。在较大剂量对肺炎链球菌活性好，也称为“呼吸喹诺酮”。

三

环丙沙星

可有效抑制包括铜绿假单胞菌在内的多数革兰阴性菌，对革兰阳性球菌也有一定活性，对厌氧菌敏感性较差。

四

莫西沙星

在第三代基础上又增加了对某些厌氧菌的抗菌活性，也被称为“第四代喹诺酮”。对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、支原体作用明显强于环丙沙星。

总结：

近年来结核耐药率不断上升，利福平、异烟肼等传统抗结核药已不再满足临床需求。但抗结核新药又研发缓慢，临床上逐渐将目光放在其他抗菌药超说明书治疗耐药结核上。目前国内外指南均推荐氟喹诺酮类抗菌药包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等常超说明书作为耐药结核的一线治疗用药，循证证据充分，疗效确切。

参考文献

[1]侯宁.山东 省超药品说明书用药专家共识（2021年版）[J].临床药物治疗杂志,2021,19(06):9-40.

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