我们在平常练习过程中，就需要养成良好的做题习惯。做题时要认真读题、审题，先看清题意，再思考题干和题肢之间的关联，然后才开始解答。答完题以后，再整体检查答题思路。每一分都至关重要，大家要认真踏实备考，努力拿到更多的分数。以下是小编为大家提供的“心血管系统常见疾病”习题练习，分值占比13分左右！

一、最佳选择题

1、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压≥140舒张压<90

B、收缩压>140舒张压<90

C、收缩压>130舒张压<100

D、收缩压>130舒张压<90

E、收缩压≥130舒张压<90

【正确答案】 A

【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

【该题针对“高血压-临床基础”知识点进行考核】

2、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

A、β-受体阻断剂

B、α-受体阻断剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、噻嗪类利尿剂

E、钙通道阻滞剂

【正确答案】 C

【答案解析】 ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

3、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用

A、特拉唑嗪

B、氢氯噻嗪

C、二甲双胍

D、赖诺普利

E、氯吡格雷

【正确答案】 D

【答案解析】 本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

4、高血压伴冠状动脉粥样硬化心脏病患者，如没有用药禁忌症，欲服用阿司匹林作为长期二级预防，最佳剂量范围是

A、25~50mg/d

B、25~75mg/d

C、75~100mg/d

D、150~300mg/d

E、300~500mg/d

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，需应用小剂量阿司匹林（75～100mg/d）进行长期二级预防。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

5、患者，女性，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是

A、利尿剂

B、β-受体阻滞剂

C、ACEI类

D、心痛定

E、利血平

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

二、综合分析选择题

1、李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。

<1> 、根据李某病情的临床表现，可诊断为

A、心律失常

B、冠心病

C、高血压

D、心力衰竭

E、低血压

【正确答案】 C

【答案解析】 根据描述，患者诊断为高血压。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

<2> 、根据诊断结果，可选用的治疗药物是

A、呋塞米

B、卡托普利

C、硝酸甘油

D、维拉帕米

E、普罗帕酮

【正确答案】 B

【答案解析】 分析各选项

A.呋塞米——利尿剂

B.卡托普利——ACEI——用于抗高血压

C.硝酸甘油——硝酸酯类，用于抗心绞痛

D.维拉帕米——钙通道阻滞剂，用于抗心律失常

E.普罗帕酮——用于抗心律失常

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

<3> 、医生建议服用卡托普利，该治疗药物属于

A、ARB

B、ACEI

C、利尿剂

D、β受体阻断剂

E、钙通道阻滞剂

【正确答案】 B

【答案解析】 卡托普利属于ACEI类药物，用于抗高血压治疗。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

2、患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110 mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次， 3次/日；吲达帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利 10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85 mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。

<1> 、停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有

A、氢氯噻嗪

B、吲达帕胺

C、比索洛尔

D、卡托普利

E、可乐定

【正确答案】 A

【答案解析】 珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

<2> 、贝那普利属于

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C、利尿剂

D、钙通道阻滞剂

E、醛固酮受体拮抗剂

【正确答案】 A

【答案解析】 贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

<3> 、换药初期，患者最可能发现的不良反应是

A、血钾降低

B、血尿酸升高

C、支气管痉挛

D、直立性低血压

E、持续性干咳

【正确答案】 E

【答案解析】 ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

三、多项选择题

1、关于高血压伴肾脏疾病的治疗，可以作为初始选择药物的是

A、ACEI或ARB

B、CCB

C、α受体阻断剂

D、β受体阻断剂

E、利尿剂

【正确答案】 **DE

【答案解析】 各种慢性肾脏病（CKD）患者的降压药物：ACEI、ARB、CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂都可以作为初始选择药物。

【该题针对“高血压-特殊人群的降压治疗、用药注意事项与患者教育”知识点进行考核】

2、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

A、合并周围血管病

B、老年人收缩期高血压

C、合并快速型心律失常

D、合并心衰

E、合并冠心病

【正确答案】 ABE

【答案解析】

钙通道阻滞剂　以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有禁忌证，但患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫（艹卓）两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

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