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子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖道最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。

分类

按肌瘤生长部位分类分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤最常见，占60%~70%，肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。浆膜下肌瘤约占20%，肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，部分可形成明显的瘤蒂。黏膜下肌瘤约占10%~15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。

病理

1.巨检肌瘤为实性结节，表面光滑，与周围肌组织有明显界限，常为多发，也可单发。

肌瘤大小不等，小者仅在镜下可见，大者可达几十千克。肌瘤压迫周围肌层组织形成假包膜，使其与周围肌层间形成清楚界限。肌瘤呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。

2.镜检肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维组织相互交叉组成。排列成漩涡状或栅栏状。

根据切面不同，细胞核呈圆形或杆状。子宫肌瘤一般无核分裂象。

3.变性

（1）玻璃样（透明）变最多见。剖面漩涡状结构消失，被均质透明样物质取代，色苍白。

镜下见病变区域肌细胞消失，为透明的无结构区。

（2）囊性变继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔，可为单房或多房，内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。

（3）红色变多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

（4）脂肪变多见于绝经后患者，肌瘤剖面呈黄色，漩涡状结构消失。

（5）钙化继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三酯，与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合，形成钙化。

（6）肉瘤变即肌瘤恶性变，发生低于1%.多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则**流血或绝经后肌瘤继续增大，应考虑有肌瘤恶变的可能。

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