为了不断完善医生专业技能水平，响应美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的新要求，美国消化内镜学会（ASGE）发布了两项新的内镜胜任力评估工具（部分内容见图一及图二），主要针对结肠镜及食管胃十二指肠镜的关键步骤操作对培训医师进行胜任力评价，其内容在线发表于2014年1月的《消化内镜》杂志（Gastrointestinal Endoscopy）上。

过去对培训医师的内镜胜任力评估虽然有一些评估工具，以梅奥结肠镜技能评估工具（MCSAT）为代表，其平衡考察医师对于消化内镜认知及操作的能力，但仍存在一定的局限性，比如不能评判培训医师识别息肉或腺瘤的速率。且近来ACGME颁布了下一认证系统，强调每一个培训医师必须掌握各方面技能，那么如何来评判培训医师究竟是否具备相应能力就是一个非常关键的问题。正是在这样的需求下，ASGE与时俱进地改编了内镜胜任力评估方案，发布了新的内镜胜任力评估工具。

新的评估工具可以多形式由培养小组开展对培训医师的能力考察，例如可以只完成一项难度等级为5的操作程序，进行评分；或者在指定的一天内完成所有等级的操作，继而进行评分，并记录进培养项目登记本里，长此以往可以直观地看到学员的学习能力曲线，这样就可以让培养主管一眼就能识别出哪位学员是掌握得最全面的，而哪一位学员需要继续强化训练，并及时纠正错误的操作。

由于新的评估工具要求评判者在短时间内就做出对学员的能力评估，因此对监督主管员的要求也较高，需要他们熟悉评估参数及分数设置，只有这样才能在细致观察学员操作的过程中给予相应的精准打分，当学员完成操作，即可得到分数评定。在全部学员完成评估后就可以制定基准胜任力水平，结合学员的学习能力曲线，可以相对精确地评定一个学员的内镜能力。不过由于对于评估时间的限制，新的评估工具虽然可以评判学员发现息肉的速率，但不能评判发现腺瘤的速率，毕竟腺瘤需要病理结果的确诊，这在短时间内不能马上下结论。

ASGE发布的这两项新内镜胜任力评估工具不仅呼应了ACGME对培训医师更高专业能力的新需求，更为重要的是，这是对消化科医生在专业技能上的评估提出了更有意义的评价工具，为培养更高能力的临床医生起了推动与促进的作用。

参考文献 ASGE's assessment of competency in endoscopy evaluation tools for colonoscopy and EGD.

Gastrointest Endosc 2014 Jan 79 1 :1-7

Sedlack RE Coyle WJ Obstein KL Al-Haddad MA Bakis G Christie JA Davila RE DeGregorio B DiMaio CJ Enestvedt BK Jorgensen J Mullady DK Rajan L