肺栓塞临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状;重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：

1.急性肺心病

突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。

2.肺梗死

突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液。

3.“不能解释的呼吸困难”

栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的症状。

4.慢性反复性肺血栓栓塞

起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中，由肺动脉高压卵圆孔开放，静脉栓子达到体循环系统引起;后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征或与中心静脉导管有关的空气栓塞。

脊髓血管畸形病因：

脊髓血管畸形病因

脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%.硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中，90%以上为男性，发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。

病因：

脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。脊髓血管畸形系先天性病变，以动脉或静脉畸形为主要病变。脊髓血管畸形大多含有动、静脉短路或瘘。形成动、静脉间的直接分流，对正常脊髓供血减少，产生盗血作用。大的动、静脉短路除引起明显的血流动力学改变外，是造成畸形血管易破裂的主要因素。根据畸形部位和病变性质将脊髓血管畸形分为四种主要类型：硬脊膜AVF，髓周AVF，髓内动静脉畸形AVM，脊髓青年型AVM.

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