大黄甘草汤临床用途

金匮大黄甘草汤由大黄为主，配甘草组成。大黄通滞泻下、清热解毒、化瘀止血，甘草补中益脾、清炎解毒、润燥缓急，二者伍用，能清、能下、能通，解毒而不伤正。该方原治胃有实热、大便秘结的“食后即吐”。其实，多种疾病辨证为实热、火盛、毒聚、瘀滞、便结而正气未虚者，都可用之，且多有良效，兹举例如下：急性五官科疾病如急性喉炎、鼻衄、牙龈炎、急性中耳炎等，证免患处红肿、颜面供热、大便秘结，多系胃火上炎，用该方清降胃火，通滞泻下，釜底抽薪，能消除五官充血水肿等炎性反应，对五宫科急性炎症多有良效。

急性胃溃疡出血，乡系胃有实热，扰动血络，该方用大黄通降胃火、凉血止血，大黄酚有较好的凝血功效，配以甘草补脾益胃，甘润缓急，保护胃黏膜，二者伍用，对急性胃溃疡出血每有良效。

该方治便秘，既可治一时性热结便秘，又可治习惯性热结便秘。大黄通便，甘草润燥缓急，助大黄通滞泻下而不伤正。

抗肿瘤。该方以大黄“安和五脏”，提高机体免疫功能，父“荡涤积垢”，法瘀毒胶结，大黄中所含大黄素、大黄酸对黑色素瘤、乳腺瘤及文氏癌腹水均有抑制作用；甘草补虚扶正，清热解毒，既助大鱼解癌毒，又使大黄攻逐而不伤正。肿瘤患者证见邪实而正未大虚，以瘀毒胶结阻滞，大便秘结，腹胀满疼痛而急者，可用该方获效。

大黄附子汤
【出处】《金匮要略》
【分类】泻下剂-温里剂
【组成】大黄（9克)附子（12克)细辛（3克)
【功效】温里散寒，通便止痛。
【主治】寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。（本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。)
【用法】水煎服。
【禁忌】使用时大黄用量一般不超过附子。
【方解】本方证因寒邪与积滞互结于肠道所致。寒为阴邪，其性收引，寒人于内，阳气失于温通，气血被阻，故见腹痛，寒邪阻于肠道，传导失职，故大便不通

大黄牡丹汤
【出处】《金匮要略》
【分类】泻下剂-寒下
【组成】大黄（12克)牡丹皮（3克)桃仁（五十个，9克)冬瓜仁（30克)芒硝（9克)
【功效】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹痛痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。（本方常用于急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。
【用法】以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。

大建中汤
【出处】《金匮要略》
【分类】温里剂-温中祛寒
【组成】蜀椒（6克)干姜（12克)人参（6克)
【功效】温中补虚，降逆止痛。
【主治】中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。
【用法】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克)，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
【禁忌】斟酌。
【方解】大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，故名大建中，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。

大羌活汤
【出处】《此事难知》卷上
【分类】解表剂-辛温解表
【组成】防风（9克)羌活（9克)独活（9克)防己（9克)黄芩（9克)黄连（9克)苍术（9克)炙甘草（9克)白术（9克)细辛（9克)知母（30克)川芎（30克)地黄（30克)
【功效】发散风寒，祛湿清热。
【主治】外感风寒湿邪兼有里热证。头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。
【用法】上药相合，每服半两（15克)入水二盏，煎至一盏半，去滓，得清药一大盏，热饮之，不解，再服三四盏解之亦可，病愈则止。若有余证，并依仲景随经法治之。
【附注】大羌活汤系李东垣所制，比九味羌活汤少白芷，多黄连、知母、防己、独活、白术，故其清热祛湿之功较强，宜于外感风寒湿邪而里热较重者。

大陷胸汤
【出处】《伤寒论》
【分类】泻下剂-寒下
【组成】大黄（去皮，10克)芒硝（10克)甘遂（1克)
【功效】泻热逐水。
【主治】水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日哺小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。)
【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。

当归补血汤
【出处】《内外伤辨惑论》
【分类】补益剂-补血
【组成】黄芪（30克)当归（6克)
【功效】补气生血。
【主治】血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。（本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)
【用法】以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。
【禁忌】阴虚发热证忌用。

当归六黄汤
【出处】《兰室秘藏》
【分类】清热剂-清虚热
【组成】当归（6克)生地黄（6克)熟地黄（6克)黄芩（6克)黄柏（6克)黄连（6克)黄芪（12克)
【功效】滋阴泻火，固表止汗。
【主治】阴虚火旺盗汗。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。（本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者)
【用法】水煎服。食前服，小儿减半服之。
【禁忌】本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。

当归建中汤
【出处】《千金翼方》
【分类】温里剂-温中祛寒
【组成】当归（12克)桂心（9克)芍药（18克)生姜（9克)大枣（6枚)炙甘草（6克)
【功效】温补气血，缓急止痛。
【主治】产后虚羸（lei)不足，腹中隐痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。
【用法】上六味，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两（30克)作汤成，内之于火上暖，令饴糖消。
【禁忌】斟酌。
【方解】当归建中汤乃偏重于和血止痛。

当归四逆汤
【出处】《伤寒论》
【分类】温里剂-温经散寒
【组成】当归（12克)桂枝（9克)芍药（9克)细辛（3克)通草（6克)大枣（8枚，擘[bo])炙甘草（6克)
【功效】温经散寒，养血通脉。
【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。)
【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。)