凡能引起腹泻或滑利大肠、促使排便的药物称泻下药。泻下药能通利大便,排除积滞、水饮及其他有害物质,有的还能使实热下泄。适用于大便秘结、肠道积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。根据其作用与适应症的不同,可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛,尤以后者为甚。润下药能润滑肠道,作用缓和。我们意义来看这三种药的总结吧!
一、攻下药
本类药具有较强的泻下作用,性味大多苦寒,既能通便,又能泻火,主要适用于实热积滞,燥屎坚结,大便秘结者。常配行气、清热药以加强泻下清热作用。部分药通过配伍温里药,也可用于寒积便秘。
单味药 |
功效及应用 |
使用注意 |
1.大黄 |
泻下攻积,清热泻火,解毒,活血祛瘀 |
生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用,入汤剂应后下或用开水泡服,久煎泻下力减弱。酒制大黄泻下力较强才,活血作用较好,宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。 |
2.芒硝 |
泻下,软坚散结,清热,回乳(外敷) |
冲服 |
3.番泻叶 |
泄热通便,消积健胃,行水除胀 |
用开水泡服或入汤剂后下 |
4.芦荟 |
泻下,清肝,杀虫-小儿疳积 |
宜入丸散,不入汤剂 |
二、润下药
润下药多为植物种子或种仁,富含油脂,能润燥滑肠,使大便软化,易于排出。适用于年老、体弱、久病、产后所致津枯、阴虚、血虚便秘者。
单味药 |
功效 |
1.火麻仁 |
润肠通便 |
2.郁李仁 |
润肠通便,利水消肿 |
三、峻下逐水药
本类药均有毒,泻下作用峻猛,能引起剧烈腹泻,使体内潴留的水液从大便排出。部分药兼有利尿作用。适用于水肿、胸腹积水及痰饮喘满等症。
单味药 |
功效及应用 |
用法用量及使用注意 |
1.甘遂 |
泻水逐饮,消肿散结,用于风痰癫痫 |
入丸散-有效成分不溶于水;每次0.5~1g;醋制可减毒 |
2.大戟 |
泻水逐饮,消肿散结 |
入汤剂1.5~3g,入散剂0.5~1g;醋制可减毒 |
3.芫花 |
泻水逐饮,祛痰止咳,外用-杀虫疗疮 |
反甘草;醋制可减毒 |
4.巴豆 |
泻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽 |
巴豆制霜以减毒;内服0.1~0.3g,多入丸散;畏牵牛 |
5.牵牛子 |
泻下逐水,去积,杀虫 |
炒用药性较缓 |
6.千金子 |
逐水退肿,破血消癥 |
制霜入丸散用 |