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中医执业医师实践技能考试复习讲义:黄疸

2015-04-12 11:18 阅读: 来源:医学教育网 责任编辑:新利网官方网站
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【类症鉴别】黄疸与萎黄

黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。

萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。

【类症鉴别】阳黄与阴黄

阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。

急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。

阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。(虚)

黄疸阳黄辩治表

病机

治法

黄+热

热重于湿

湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢

清热通腑,利湿退黄。

茵陈蒿汤加减。

茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草

黄+湿

湿重于热

湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道

利湿化浊运脾,佐以清热。

茵陈五苓散

藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘

黄+痛

胆腑郁热

湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。

疏肝泄热,利胆退黄。

大柴胡汤加减。

柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草等

黄色如金

疫毒炽盛(急黄)

湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。

清热解毒,凉血开窍。

《千金》犀角散加味

犀角(用水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓

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