2014年2月4日在线发表在《Annals of Internal Medicine》杂志上的一项最新的荟萃分析结果显示，粪便免疫化学检测(FIT)对结直肠癌(CRC)的总体诊断准确度较高。FIT的诊断性能主要取决于阳性检测结果的截点数值。

　　FIT用于检测CRC和腺瘤的敏感性较便潜血检查(FOBT)强，在美国、欧洲和亚洲，FIT已开始取代FOBT。尽管FIT用于群体筛查的便利性可能更强，但关于FIT筛检CRC性能的报告并不一致。为此，来自美国的研究者进行了一项荟萃分析，以确定FIT的总体诊断准确度以及影响其检测性能的因素。

　　研究者共分析了19项试验，包含113,000多例受试者，并且提供了关于在美国使用的8种不同FIT的数据。除FIT的敏感性和特异性之外，还计算了阳性和阴性似然比(LR)，分别评估这些检查“纳入”或“排除”CRC诊断的能力。为阳性LR设定的截点为数值＞5，对于阴性LR为0.2。

　　结果显示，FIT对诊断CRC的敏感性为79%，特异性为94%。来自这些试验的汇总数据显示阳性LR为13.10，阴性LR为0.23。FIT样品数增加不会影响汇总的FIT对CRC的敏感性、特异性、阳性LR或阴性LR。研究中评估的不同FIT品牌的性能也无显著差异。不过研究者承认，因为多数研究未进行头对头比较，故对这些结果的解释需谨慎。

　　研究者最后总结，FIT的诊断性能受到用于确定阳性检测结果的截点数值的影响，这可能影响卫生系统对检测手段的选择。因阳性检测结果提示需进一步检查，故阳性结果数增加可能对结肠镜资源的使用造成很大影响。还应关注那些比较单一或重复检测的研究，因为当前数据未提供关于样品数对FIT性能影响的确切结论。