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尿路感染的类症鉴别:
本证在临床上需与癃闭、尿血相鉴别。癃闭以排尿困难,小便量少甚至点滴全无为特征,其小便量少,排尿困难与淋证相似,但无尿痛,每日排尿量少于正常。淋证尿频且疼痛,每日排尿总量不减少。尿血和淋证都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等,但淋证伴有小便疼痛且疼痛难忍,并有尿频、尿急等,尿血一般以疼痛或疼痛轻微,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
泌尿系感染诊断标准:
1)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落≥105/ml.
2)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野,或有泌尿系感染症状者。
具备上述1)、2)即可确诊。如无2)则应再做尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊。
3)做膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不论细菌数多少)也可确诊。
4)做尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6小时以上)离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1个/油镜视野,结合临床尿路感染症状,亦可确诊。
5)尿细菌数在104~105/ml之间者,应复查,如仍为104~105/ml,需要结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
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