甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。

　　一、诊断

　　典型病例结合病史，临床表现，血FT₃、FT₄（或TT₃、TT₄）增高，TSH降低，甲亢的诊断多可明确。结合病人有眼征，弥漫性甲状腺肿，血TSAb阳性，除外其他原因所致的甲亢，可诊断为Graves病。

　　二、鉴别诊断

　　1.与其他甲亢的鉴别

　　（1）结节性甲状腺肿伴甲亢：也叫继发性甲亢，较少见，病人年龄多在40岁以上，腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。B超、核素扫描均可见甲状腺结节。

　　（2）高功能腺瘤：较少见，腺体内出现单个或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩性改变。B超可见甲状腺结节，核素扫描见热结节。

　　2.与甲状腺毒症的原因鉴别

　　（1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亦称巨细胞性甲状腺炎）：多于上呼吸道感染后发生，病变腺体肿大，压痛显著。血清TT₃、TT₄、FT₃、FT₄升高，甲状腺摄131I率降低。

　　（2）亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（亦称无痛性甲状腺炎）：起病突然，甲亢表现，无甲状腺疼痛，无突眼，摄¹³¹I率降低，血清TPOAb升高。

　　（3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：多数患者甲功正常，少数可有甲亢表现。甲状腺肿大，质地坚韧，或伴结节。血TgAb或TPOAb浓度显著、长期升高。

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