急性肾衰 天津中医学院第二附属医院肾病科-付滨内容预览：

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急性肾衰 天津中医学院第二附属医院肾病科-付滨内容简介：

急性肾衰竭
天津中医学院第二附属医院肾病科
付滨

AcuteRenalFailure
CausesofARFintertiarycarehospitalsetting

概念
急性肾衰，是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数日)急剧下降,出现少尿、氮质储留及水电解质代谢紊乱的临床综合征。本综合征包括肾前性、肾后性、肾实质性急性肾衰，临床以急性肾小管坏死(ATN)多见。

病因
肾前性：各种肾前性因素引起有效循环血容量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低
肾实质性：肾小管损伤、急性肾小球疾病、肾间质病变、肾小血管的病变
肾后性：各种原因引起急性尿路梗阻，肾实质受压使肾脏功能急剧下降

发病机制
ARF原因不同，其发病机制不一样
肾血流动力学异常
二个学说
肾小管损伤学说
肾小管返漏
肾小管阻塞
上皮细胞代谢障碍

发病机制
肾血流动力学异常
肾缺血和肾毒素的作用使血管活性物质释放，引起肾血流动力学变化，致肾血灌注量减少，肾小球滤过率下降而导致急性肾衰。
参与发病的血管活性物质主要有如下几种：肾素-血管紧张素系统、儿茶酚胺、前列腺素、内皮素、血小板活化因子和肿瘤坏死因子
肾小管上皮细胞代谢障碍
肾小管上皮脱落，形成管型

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