上消化道出血护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
按内科及消化系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2.评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。
3.评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。
4.了解患者的饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。,
【护理措施】
1.患者卧床休息.宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕血误入呼吸道引起窒息,必要时吸氧。
2.活动性出血期间禁食。 .
3.给予心电监护,严密监测患者心律、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状,准确判断活动性出血情况。
4.积极做好有关抢救准备,如建立有效的静脉输液通道,立即配血,药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5.遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物,观察药物疗效和不良反应。
6.给予口腔护理,保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦**周围,做好皮肤护理。
7.安抚患者及家属,给予心理支持,减轻恐惧,稳定情绪。
【健康指导】
1.向患者讲解引发本病的相因素,预防复发。
2.指导患者合理饮食、活动和休息,避免诱因。
3.指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数,掌握有继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红,或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红,应考虑再出血,立即就医。
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