急性上呼吸道感染

概 述

急性上呼吸道感染简称为上感，是指鼻炎、咽部及喉部的急性炎症，常见的病原体以病
毒为主，少数患者由细菌感染发病。急性上呼吸道感染可发生于任何年龄，易感者为机体免
疫功能低下者，冬春季节易发。多数患者病情较轻，病程短，可自愈，预后良好。少数病情
较重的患者可伴有严重的并发症。
本病本身具有一定的传染性，是临床最常见的传染病之一，主要通过患者打喷嚏和携带病毒
的飞沫经空气传播，也可经被传染的手及用具经接触传播。

一、 病因与发病机制

急性上呼吸道感染约 80%由病毒引起，常见的致病病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、
流感及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒等；少数患者由细菌致病，常
见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。多数患者发病前有受凉、劳累、酗酒
等，导致呼吸道局部及全身防御能力降低，病原体迅速大量繁殖而发病。

二、 临床表现

急性上呼吸道感染的临床类型有普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性
咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等。临床类型不同，常见的病原体略有不同。
（一）普通感冒
普通感冒多由病毒感染引起，发病较急。主要表现为鼻部症状及咽干、咽痒、咳嗽等，可
伴有咽痛、流泪、头痛、声音嘶哑等，较重的患者可有发热。体征以鼻腔黏膜充血水肿、咽
部充血多见。病程多在 1 周左右。
（二） 急性病毒性咽喉炎
病原体以鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒常见。体征以咽部充血水肿、
局部浅表淋巴结肿大、触痛为主。
（三） 急性疱疹性咽峡炎
病原体以柯萨奇病毒 A 多见。主要表现有咽痛、发热，体征以咽部充血、局部黏膜表面
有疱疹或浅表溃疡形成，周围有红晕。好发于夏季，儿童多见，一般病程为一周左右。
（四） 急性咽结膜炎
病原体以腺病毒、柯萨奇病毒为主。新利网官方网站 /搜集整理主要表现有发热、咽痛，伴有畏光、流泪等，体征以
眼结膜及咽部充血为主。好发于夏季，尤其游泳后，儿童多见，一般病程不超过一周。
（五）急性咽扁桃体炎
病原体以溶血性链球菌最常见，其他有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，
主要表现有咽痛、畏寒、发热，体温可高达 39℃以上，呈稽留热，主要体征为咽部充血，
扁桃体肿大、充血，发病数小时后扁桃体表面可见脓性分泌物，多伴有颌下淋巴结肿大，触
痛。