十二指肠溃疡的主要手术方法属于内科主治医师考试内科学中的一部分,希望内科主治医师考生认真复习,顺利通过内科主治医师考试。
十二指肠溃疡的主要手术方法包括以下内容:
(1)胃大部切除术:这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。医学教,育网|搜集整理吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除主要有两类:①毕Ⅰ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合;②毕Ⅱ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。
(2)胃迷走神经切断术:可分为三种类型:迷走神经干切断术,在食管裂孔水平将左、右二支腹腔迷走神经干切断。选择性迷走神经切断术,将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。高选择性迷走神经切断术,仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。
(3)手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
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