医师定期考核机构信息登记表
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机构名称
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机
构
性
质
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□医疗机构
医疗机构执业许可证号码
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□预防、保健机构
中华人民共和国组织机构代码证号码
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□医疗卫生行业、学术组织
社会团体法人登记证号码
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机构地址
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