阿尔茨海默病所致精神症

脑血管病所致精神障碍

临床表现

人格改变：人格改变主要出现在AD 的早期

记忆障碍和智能障碍：患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面，此后可累及到远记忆

精神病性症状：幻觉妄想、思维逻辑障碍等

伴随的神经系统症状：一般出现在疾病的中、后期，可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况

意识障碍：部分患者可出现短暂的意识障碍

感、知觉障碍：可出现视幻觉和听幻觉以及其他形式的幻觉

思维障碍：以妄想最为常见

情感障碍：早期以抑郁情绪最为常见。后期主要表现为欣快、情感平淡或淡漠。

行为障碍：可出现意志活动减退、冲动行为、本能行为亢进

记忆障碍和智能障碍：与AD 大致相同

鉴别点

阿尔茨海默病（AD）

血管性痴呆（VD）

高血压或反复卒中史

无

有

病程特点

起病缓慢、进行性发展

病情波动、阶梯式恶化

早期症状

早期即出现人格改变和智能障

碍

情绪不稳和近记忆障碍常见

核心症状

全面性痴呆

情感脆弱，以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚

人格与自知力

早期人格改变，丧失自知力

自知力与人格保存完好

脑影像学检查

轻度、中度或重度脑萎缩

单处或多处梗死、腔隙和软化灶

Hachinski 缺血评分量表

低于4 分

高于7 分