【89号题】7月1日

第一站：病史采集：男，44岁，心悸3年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5,呼吸18,血压100/70mmHg,心律100.不知道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。

【98号题】7月1日

湖南长沙

第一站：大叶性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜**征。问题：为什么要胸骨下陷5cm,什么**呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。

【115号题】7月1日

内蒙古赤峰市

第一站：病史采集：男婴10月，高烧，腹泻2天。病例分析：大叶肺炎。第二站：操作：——一般检查：语颤。移动性浊音。脊柱检查。第三站：人机对话：人文，尊重患者的选择。X线肺炎的听诊，结石影像，传导阻滞等……

【119号题】7月1日

第一站：病史采集：女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；病例分析：下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块

诊断；卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜**征。问题：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿。第三站：收缩中期喷射样杂音，湿啰音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌。不正之风。

【142号题】7月1日

广东汕尾

第一站：病史采集：女，7岁，发热3天，皮疹2天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油！

【146号题】病例分析云南的是肛周脓肿。第三站忘了

【？？】7月1日

第一站：病例分析17号：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月

伴发热一天

门诊就诊。15年前曾患肺炎。病史采集40号

:女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE:

腹部剑突下似有肿块，触疼。

【？？】7月1日

第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心律118,心电图示窦性心动过速——第二站体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）——基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）——第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片**书里好像有，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的**——

【？？】7月1日

第一站：病史采集：男，44岁，发热、咳嗽、胸痛2周，伴胸闷2天入院；病例分析：男，55岁，因腹泻、大便带血入院

,诊断：直肠癌。第二站：体格检查：语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查

问题：十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么？基本操作：阑尾炎术后感染换药

,问题：伤口能否用70%的酒精消毒。第三站：2个心电图（1个窦缓，1个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾音

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女性，38岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析：女性，23岁，腹痛及**分泌物增多1周，近3天来发热第二站：体格检查：胸廓视诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛；脑膜**征（要指出具体操作及阳性体征）。技能操作：股动脉穿刺。（

注意事项肝素盐水润管）第三站：心肺听诊：心脏杂音（不确定），肺泡呼吸音减弱。胸片；11岁患儿，上腹部闷痛3天。胸片上见1个液平，不知道选正常腹平片，还是肠梗阻了。CT:题干：患者胸闷1周，CT片右肺部有个类圆形增强影。的选项：肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎X线片：左侧胫腓骨双骨折。心电图：1、73岁，女性，胸闷1小时，但心电图怎么看都好像正常的这个不确定。2、阵发性室上性心动过速。医德医风：患者手术方式2个，该如何选择。详细告知患者，让患者决定。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：男，52岁，间断性胸痛2年，活动后气短3天。既往患有“糖尿病”5年；病例分析：男，55岁，剑突下疼痛2年，加重伴呕吐3天。疼痛在饥饿时明显，在进食后缓解。患者还有上腹胀，呕吐物为前一日食物。剑突下压痛阳性，其它体征为阴性，血常规正常，大便潜血阴性，无吸烟饮酒史。诊断：十二指肠溃疡伴幽门梗阻；第二站：体格检查：语音震颤，移动性浊音，脑膜**征，问题：气管向健侧移位见于哪些疾病？基本操作：骨穿，问题：骨穿的几个位置？血友病的病人能否骨穿，为什么？第三站：1,打球受伤后，单侧肺泡呼吸音减弱；2,心律不齐；3,肺炎的胸片；4,右股骨骨折；5,腹部CT,肝囊肿；6,7,2个心电图不确定就不误导大家了；8,患者癌症，家属不让告知患者，患者自行来询问，选项：直接告诉患者，不告诉患者，或者跟家属商量后决定。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：男，42岁，下肢水肿2月

气短数天（有胃溃疡病史）；病例分析：大概题干，诊断：右侧肾盂肾炎；第二站：体格检查：腹部触诊

腹壁紧张度

腹部压痛

反跳痛，问题：脾大的分度。基本操作：三腔两囊管，问题：三腔两囊管的注意事项。第三站：2个心电图（窦缓

另一个不知）肺炎，食管静脉曲张？（便血

食管及胃的钡透），脑出血，肺部鼾音？（左支气管异物）。注意听诊要将鼠标放在正确的地方！

【？？】7月2日

第一站：第一站：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊就诊。左侧脑血栓形成，高血压2级（很高危）。第二站：穿手术衣（包背式）、戴手套。1.上一台为污染手术，下一台需接台，怎么做？2.手术衣衣袖有破口，该怎么处理？

测身高、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊。1.脾脏肿大分度。2.浮髌试验阳性表现及其意义，如何检查。

【？？】7月2日

第三站：医德医风：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，…这样情况应该怎么办呢？考官提了三个问题，第一一个忘了，一个是胸腔穿刺后的胸膜反应，一个是脓胸做诊断性穿刺的时候要抽多少液？考官还特别把诊断两个字说得很重，然后我就中招了。

【？？】7月2日

第一站：老年人晨起发病，出现右侧三偏症状，高血压病史l5年（70-99/120-149）CT检查一切正常，克氏征阴性。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女，xx岁，发热、腹痛腹泻3月。坑爹的分析题来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向X天。PE:发热、肝脾淋巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿啰音。三系减少，原始红细胞0.25,网织红低（数值记不清了），诊断：白血病？

再障？？第二站：体格检查：心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查，问题：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作：上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题：骨折包扎固定的作用？第三站：2个心电图（1个室上速，1室早） X片：二尖瓣型心，尺骨骨折，CT:肝囊肿。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：发热胸痛x线示胸腔积液；病例分析：左髋关节后脱位

请问各位战友

脑子抽筋写成左股骨头脱位还有分么；第二站：体查：语音共振（报告结果）腹壁紧张度、压痛反跳痛（报告结果）、脑膜**征（报告阳性体征、汇报结果）

提问：KUS**OL呼吸特征及存在的病。持续性上消化道出血的腹部体征是？操作：诊断性腹腔穿刺

提问：腹穿所有的定位点；包裹性积液怎么穿；如果诊断性腹腔穿刺穿不到怎么办？

【？？】7月2日

第一站：病史采集

女 65岁

心慌心悸3年，办下肢水肿3周。病例分析：急性肝炎（乙型病毒型肝炎）第二站：脊柱检查，移动性浊音，心脏听诊第三站：胃肠减压。总结经验：边做边说，第三站就是操作总点要说，例如插胃管

好多厘米

什么时候叫患者做动作，判断是否插入，.总之心不慌，沉着冷静，祝大家过。

【？？】7月2日

第一站病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心律118,心电图示窦性心动过速——

第二站体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）——

基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）——

第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片**书里好像有，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的**——

【？？】

第一站：1.腹痛的性质，加重的诱因，伴随症状2.曾做过哪些检查，用过啥药？疗效如何3个人史

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女，2岁，发热、腹痛腹泻3月。

坑爹的分析题来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向X天。PE:发热、肝脾淋巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿啰音。三系减少，原始红细胞0.25,网织红低（数值记不清了），诊断：白血病？

再障？

第二站：体格检查：心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查，问题：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。

基本操作：上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题：骨折包扎固定的作用？

第三站：2个心电图（1个室上速，1室早） X片：二尖瓣型心，尺骨骨折，CT:肝囊肿。

【？？】7月2日

第一站：病史采集——女45,肉眼血尿，尿频尿急尿痛2天，我按照急性肾小球肾炎写的。病例分析——老年男性心悸多年，发作时房颤心电图，高血压病史10年，诊断为心律失常房颤 心功能2级 高血压2级（很高危）第二站：体格检查——语音共振 肝脏触诊脊柱检查基本操作——穿脱手术衣手套。第三站：有个结核球；医德医风——月经患者进了手术室才发现，不能做手术怪谁。

【？？】7月2日

第一站：病史采集 小儿7岁，发热2天，咳嗽5天。病例分析 小儿2岁，高热，呕吐，腹泻2天。2天前出现高热，最高体温39.8℃，伴呕吐，呈喷射状，为胃内容物，出现腹泻，大便带有血丝，4-6次每天，现出现意识模糊，心音低钝，尿量减少，皮肤干燥。查体：T39.8℃，P 134次/分，BP78/55mmHg,脑膜**征（+），克尼格征阳性，巴彬斯基征阳性；左下腹轻压痛，实验室检查：wbc17.0*10,N0.88,便常规：wbc满视野，rbc3/HP…题干大概是这样。第二站。体查：胸廓视诊，肝脏触诊（单手），脑膜**征（报告阳性体征、汇报结果）操作：腰穿

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女，57岁，双下肢水肿半月门诊就诊；病例分析：急性一氧化碳中毒（神志不清3小时，夜间睡觉未熄灭碳炉）。第二站：操作：体重测量；腋窝淋巴结触诊；脾脏触诊；心肺复苏。机考我也不确定，错了很多。医德医风是骨科医生做股骨头手术时做错了腿，问主要是谁的责任。今天身体很不舒服，不过想到广大战友为我贡献了那么多，还是爬起来打几个字吧。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：男，28岁，持续性腹痛6小时，右下腹痛1小时；病例分析：咳嗽、痰10年，吸烟，胸片示肺纹理增粗，肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍；突发左侧胸痛呼吸困难1天，听诊左肺呼吸音减低，诊断：COPD,左侧气胸；第二站：体格检查：语音共振，腹壁紧张度，压痛反跳痛，脊柱检查。问题：忘了了基本操作：刘女士，车祸后，右上臂骨折，伴活动性出血，请用填塞止血法及三角巾包扎固定问题：骨折怎么判断？ 绷带为什么从远心向近心端固定。第三站：听的：湿啰音+干落音；奔马律。2个心电图（1个窦缓，1房早），乙状结肠癌，颅骨骨折。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT:肝癌。X线：左肱骨骨折。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅2周；病例分析水痘

第二站：体格检查：测体重，肝脏触诊 技能操作：心肺复苏 上机我是这样答的：肺炎，食管癌，阵发性室上速，急性心梗，左上肺呼吸音减弱，硬膜外血肿，同家属商量告知方式。

【？？】7月2日

第一站：病史采集：女，二十多，发热，胸痛，胸片示胸腔积液

病例分析：男，外伤后髋关节疼痛，

诊断应该是髋关节脱位，但是不知道是前还是后

第二站单抽的号，腹腔穿刺。

第三站：窦性心动过缓，房室传导阻滞，脑出血。