一般情况：患者，男，64岁。

病史：因左乳房胀痛两年余、右乳房账痛半年余入院。

查体：一般情况好，淋巴结不肿大，左乳触及1.5cm×1.2cm×1.0 cm大小结节，左乳头内陷伴橘皮样变。右乳触及1.5cm×1.5cm×1.2 cm大小结节。心肺（-），肝脾（-）。于2004年7月23日行“双乳癌改良根治术”。

术后病理：乳腺浸润性导管癌，侵及乳头皮肤真皮层，左腋窝淋巴结5/6转移，右腋窝淋巴结7/7转移，ER（+） PR（+） CerbB（++）。

治疗经过：术后行辅助放化疗，化疗结束后口服三苯氧胺内分泌治疗。于2005年9月份患者出现双侧胸腔积液，胸部CT示胸膜结节，提示胸膜转移。以多西紫杉醇+吡喃阿霉素化疗2周期并胸腔穿刺局部灌注，患者胸腔积液由血性变成淡黄色，由大量变少量。于2006年3月出现骨转移，内分泌治疗改为口服芳香化酶抑制剂来曲唑，现仍在随访期间。

病例讨论：

男性乳腺癌不多见，约占乳腺癌病例1%，占男性恶性肿瘤病例0.1%。有关男性乳腺癌报道较少，尤其双侧男性乳腺癌发病罕见，目前仅发现5例男性双侧乳腺癌报道。男性乳腺癌发病机制不详，可能与内分泌异常、男性乳腺症、家族史有关。由于男性乳腺较小，乳头及乳晕下有丰富的淋巴管网，肿瘤较小即易侵犯皮肤及胸肌，淋巴转移发生率高。本例患者双侧乳腺内结节最大直径1.5cm，即发生了多个淋巴结转移，并侵犯胸壁。男性乳腺癌预后差，本例男性双侧乳腺癌患者术后放化疗1年即发生胸膜转移出现双侧血性胸腔积液，1年半发生骨转移。对晚期病例以内分泌治疗效果比女性好，本例男性双侧乳腺癌患者内分泌治疗已长达3年，现病情相对稳定。值得注意的是，最近20年内男性乳腺癌的发病率有增高趋势。男性乳腺癌预后差，应尽量争取早期诊断，采用以手术为主的综合治疗。