问题1：

以下哪项为该患者最可能的诊断？

（a）肺脓肿

（b）肺结核

（c）肺炎

（d）支气管癌

（e）曲霉病

问题2：

为治疗高钙血症，应选用以下哪种补液方案？

（a）静注0.9% 生理盐水

（b）静注0.9% 生理盐水＋呋塞米

（c）静注0.45% 生理盐水

（d）静注5% 葡萄糖

（e）口服补液

问题3：

为治疗高钙血症，抑制破骨细胞对骨的重吸收应选用以下哪种方案？

（a）皮下注射降钙素

（b）口服氢化可的松

（c）静注帕米磷酸盐

（d）静注光辉霉素

（e）口服二磷酸盐

正确答案见文章结尾

综合评述1：

根据体重明显下降的病史及胸片中右上肺叶包块（合并肺组织浸润及肺实变），该患者入院诊断为支气管肺癌。支气管镜显示肿瘤侵及右侧支气管中部并侵至隆突，造成右主支气管堵塞。腹部超声检查未见肝转移性病变。

综合评述2：

癌性高钙血症患者脱水原因为肾脏体液浓度受损（肾性尿崩症），它可由高钙血症直接所致，也可继发于厌食及呕吐。脱水引起的肾小球滤过率（GFR）下降会进一步作用于肾脏，减弱其排泄多余血钙的能力。正确的补液方案应为静脉补充0.9%的生理盐水。

综合评述3：

呋塞米通过作用在Henle环上阻断钙的重吸收。该药物能导致或加重脱水及降低GFR，所以必须待补液充分后才可应用。

静脉应用二磷酸盐（如：帕米磷酸盐）是目前治疗癌性高钙血症最安全有效的药物。给药后2-4天起效，4-7内出现血钙浓度最低值。

正确答案

问题1: （d）支气管癌

问题2: （a）静注0.9% 生理盐水

问题3: （c）静注帕米磷酸盐