《2011解读美国老年高血压共识——从预防到治疗》内容简介

2011年4月，美国心脏病学院和美国心脏病学会联合美国多个学会共同制订并发布了《2011年美国老年高血压共识》。这是首个为65岁及以上人群高血压的预防、治疗提供完备建议的指南。

共识指出，在评估一名已经确诊或者疑似高血压的老年患者之前，首先要进行精确的血压测量。常规监测血压，包括测量站立1～3分钟后的血压，以避免体位性低血压或高血压。获得患者准确血压数值后，医生需要判断该数值是否代表高血压。年轻人血压正常值应该在120/80mmHg以下，该数值也是高血压前期或高血压患者降压的目标值。随着年龄的增长，血管的结构和功能发生改变，大动脉的僵硬程度增加。专家组建议，对无并发症的65岁以上的高血压患者，血压控制目标为＜140/90 mm Hg。但是，65岁～79岁与80岁及以上人群收缩压控制目标是否应保持一致并不明确。

专家组成员之一的George L. Bakris博士指出，临床医生不应过分强调将血压控制在目标值以下，尤其是对那些非难治性高血压患者。他同时表示，目前还没有明确方法来区分“非难治性”患者，65岁以上的老人起码都有5种以上的心血管疾病并发症，140mm Hg只是一个目标，如果这些人无法耐受这样低的血压，将这一标准提升至150/80 mm Hg也能起到良好的作用。

高血压确诊后，医生应首先明确可逆性和可治疗的诱因，评估器官损伤程度，判断是否存在其他心血管疾病风险因素、影响预后的因素和患者的依从性。在确定治疗方案时，也要考虑影响患者的生活质量等方面。

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