胸腹腔镜下食管癌淋巴结清扫技巧 内容预览：

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胸腹腔镜下食管癌淋巴结清扫技巧 内容简介：

食管癌手术治疗失败的重要原因---肿瘤复发及淋巴结转移
治疗失败的重要原因---淋巴结转移：临床症状出现时73——74.5%患者已有淋巴结转移
临床研究：
肿瘤侵犯粘膜下层，淋巴结转移率即可达18——33%
侵犯外膜层以后淋巴结转移率更高达78——89%水平
术后随访研究：
80%的患者死于肿瘤复发
淋巴结转移占半数以上
食管癌系统性淋巴结清扫，可使手术病理分期准确性提高，局部复发率38%降到17%,术后五年生存率由30%提高到55%.（akvama）
胸段食管癌淋巴结转移发生率
食管癌全食管系膜切除能否达到根治？
食管系膜构造
食管系膜：食管的系膜构造从颈部到上中纵隔分为左右二叶，上中段食管与气管共有系膜，下段为椎前筋膜。内部结构：食管、左右甲状腺下动脉、喉返神经、气管及支气管、支气管动脉、食管固有动脉、膈下动脉及腹腔动脉干、淋巴结。
颈段的系膜：左右甲状腺下动脉起始为食管系膜的根部；淋巴结沿喉返神经分布。
胸段的系膜：上纵隔左右喉返神经及支气管动脉为胸中上段食管系膜，胸下段系膜为食管固有动脉根部及横膈上。
腹段的系膜：膈下动脉及腹腔动脉干为食管系膜最下部的根部淋巴结。

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