《中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实践指南》内容简介：

抗菌药物研发技术、临床试验结果和大量临床经验的最新进展对指南更新提出了方法和建议。作为对以前2002年指南的更迭，我们对最有可能从抗细菌、抗真菌 和抗病毒预防中获益的肿瘤患者人群制订了更为明确的定义。而且，根据表现出的症状和体征、潜在肿瘤、治疗类型和合并疾病，将中性粒细胞减少患者分为高危或 低危感染已成为必不可少的治疗流程。推荐将危险分层作为发热和中性粒细胞减少患者的治疗起点。此外，尽管治疗流程仍在不断发展，但侵袭性真菌感染的早期检 测还是引起了有关经验性或先发性抗真菌治疗合理使用方面的争论。

《中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实践指南》内容预览：

Ⅰ。危险评估的作用及发热和中性粒细胞减少高危和低危患者的识别

推荐

1. 应对有发热表现者进行严重感染并发症的危险评估（A-Ⅱ）。危险评估可确定经验性抗菌治疗类型（口服或静脉给药）、治疗场所（住院或门诊）和抗菌治疗疗程（A-Ⅱ）。

2. 大多数专家把有预期较长（时间>7天）及严重中性粒细胞减少（接受细胞毒性化疗后中性粒细胞绝对值[ANC]≤100细胞/mm3）和/或明显的内科合并病，包括低血压、肺炎、新发腹痛，或神经系统变化者认定为高危患者。这类患者应首选入院接受经验性治疗（A-Ⅱ）。

3. 低危患者，包括预期较短（时间≤7天）的中性粒细胞减少，或无及少有合并病者，适合口服经验性治疗（A-Ⅱ）。

4. 正式的危险分类可使用多国癌症支持治疗学会（MASCC）评分系统（B-Ⅰ）。

ⅰ。高危患者MASCC评分<21（B-Ⅰ）。所有按MASCC评分或临床标准确定为高危的患者，如果还未住院，应首选入院接受经验性抗菌治疗（B-Ⅰ）。

ⅱ。低危患者MASCC评分≥21（B-Ⅰ）。口服和/或门诊经验性抗菌治疗适用于仔细选择的低危患者（B-Ⅰ）。

Ⅱ。 初次评估期间应做的特殊检查和培养

推荐

5. 实验室检查应包括含有白细胞分类和血小板数量的完整血细胞（**）计数；血浆肌酐和尿素氮水平测定；电解质、肝脏转氨酶和总胆红素测定（A-Ⅲ）。

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