甲状腺炎-**总医院内分泌科

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急性化脓性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎 
肉芽肿性(亚甲炎)
淋巴细胞性(无痛性) 
散发性甲状腺炎
产后甲状腺炎
慢性甲状腺炎 
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性纤维性甲状腺炎
按病原学分类
细菌性 病毒性 自身免疫性 辐射后 
寄生虫 结核性 梅毒 艾滋病等… 
桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT) 又桥本病 1912年德国柏林工作的日本外科医生Hakaru Hashimoto 基于对4例尸检后首次描述 
  HLA自身免疫遗传易感性(常显) 
欧美 HLA-B8. DR5 日本B35
感染: 抗Yersinia 抗体
膳食中碘化物: 碘缺乏和富含区发病均高
免疫调节缺陷
可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常

细胞免疫和体液免疫损伤甲状腺
      A 自身抗体对细胞溶解
      B 致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤
      C 抗体依赖性淋巴细胞杀伤
病理解剖
肉眼 弥漫对称肿大,包膜完整,增厚,光滑, 切面灰白色, 质韧如橡皮,或有大小不一灰色结节
组织学 不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维化，淋巴滤泡形成，有嗜酸粒细胞（Askanazy）

临床表现和实验检查 
典型表现

1.中年女性（15-20倍）、病程长
2.甲状腺弥漫肿大、质硬韧、无痛
或轻压痛、光滑、可有结节


3．局部压迫和全身症状不明显，咽部不适
4．甲状腺功能正常或偏低
5．TGA、TMA明显增高，持续长时
达数年，甚至10年以上
TMA优于TGA 50%仅以TMA就可诊断
6．TRAb 10% HT 20%AT

7．甲状腺功能
多数正常，20%有甲减，甲亢60%
有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上
临床怀疑，抗体阴性或不高，可穿刺活检，有确诊价值 
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