1.一般情况：患者女，44岁。

2.主诉：突发昏迷24小时入院。

3.查体：入院时昏迷，GCS4分，右侧瞳孔2mm，左侧3mm，直间接对光反射消失，角弓反张，双侧巴氏征阳性，双下肢肌张力高。

4.辅助检查：头颅CT（如下图）提示左侧基底节区大量出血，约60ml，脑干明显受压。

5.诊断：a、左侧基底节区脑出血；b、脑疝形成； c、原发性高血压3级。

6、治疗经过：病人入院后，积极术前准备，约1小时后，急诊行幕上开颅，经中央沟下点-岛叶入路，脑压较高，T型切开硬膜约1cm,探针进入血肿腔，缓慢放出液化部分血液，逐步扩大切开硬膜，实行控制性减压，清除血肿后，脑压明显下降，脑搏动好，去大骨瓣减压术+硬膜减张缝合术，术后第二天，意识变浅，呼之睁眼，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可活动，

6.讨论：a、给提提建议，b、下一步处理应注意什么？

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