《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》内容简介：

HBV和H CV感染在肝细胞癌的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防止指南（2010版）》和《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性，但未作深入具体阐述。《丙型肝炎防止指南（2004版）》也注意到抗病毒治疗延缓H CC的发生。有鉴于此，中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会，系统收集分析了现有H CC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献，回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展，依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料，综合部分专家的意见，按照循证医学证据分级的GRADE系统（表1）进行细化和补充，针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识，提出如下具体建议，供国内同道参考，以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新，进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防止指南》和《丙型肝炎防止指南》的实施。

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HBV相关性HCC患者生存率较低，与HCC高复发率有关。HCC外科根治术后5年的复发率高达5000^7000}'}.多种因素与HBV相关性HCC复发有关，除肿瘤大小、分期、AFP水平、肝硬化程度外，HBeAg是否阳性及HBVDNA载量与之密切相关川。早期复发与肿瘤分期和生物学特性有关，晚期复发与肝脏基础疾病有关川。Chen等00〕总结REVEAL-HBV研究提出HBVDNA载量与HCC的病死率呈正相关，且具有明确的量效关系。HBVDNA大于los拷贝/ml时，HCC患者病死率的相对危险比（relativerisk,RR）为11.2（950oCI:3.6^-35.0）oHBV相关性HCC主要死亡原因为肝功能衰竭、消化道出血、肝性脑病和肝一肾综合征等肝病终末期事件，这些与HBV活跃**密切有关。

因此，患者HBVDNA水平是HCC发生、复发和患者死亡的危险因素，降低HBVDNA水平是HBV相关性HCC二级和三级预防的关键因素之一。因此抑制HBV**，控制炎性反应活动将有助于提***BV相关性HCC患者的总体生存率。

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