患者为老年女性,“咳嗽、咳痰、气促2天”入院。既往有“痛风”多年。一年前“胃穿孔”病史,行“胃穿孔修补术”后,反复出现腹水,长期予“腹腔穿刺术”放腹水治疗。平素常在家“烧香”,房间环境比较密闭。
查体:神志清,呼吸促,左侧叩诊实音,双下肺闻及湿啰音,心律105次/分,律不齐,无病理性杂音。双下肢凹陷性水肿。余体查无异常。血常规示轻度贫血,余无异常;尿素氮:20mmol/l,肌酐192umol/l,白蛋白29.15g/l,肝功正常,心肌酶轻度升高,钾、钠、氯正常,Ca 1.55 mmol/l,胸水常规:黄,微浊,白细胞(-),红细胞(+),脓球(-),未找到癌细胞;胸腹水为漏出液,肿瘤指标:CEA及CA-199升高。心彩超:房间隔膨胀瘤。CT:双侧肺炎,左侧胸腔积液,左下叶肺不张,腹水,胆囊炎。
麻烦讨论下诊断,以及除了肿瘤外是否有其他疾病或综合症可以解释胸腹水的形成?
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