2013年11月,在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项综述表明,对于炎症性肠病,免疫抑制剂和抗TNF治疗会导致多种不同的皮肤病学并发症,尤其是银屑病和非黑色素瘤性皮肤癌。建议胃肠病学专家与皮肤病学专家进行联合会诊,来确保皮肤病学不良事件得到最好的治疗。
目的:分析与免疫抑制剂应用和抗肿瘤坏死因子(anti-TNF)治疗相关的药物性皮肤病学表现。
背景:随着炎症性肠病治疗手段的不断扩展,认识这些治疗手段所导致的不良事件也是十分重要的,这其中就包括累及皮肤的并发症。炎症性肠病治疗相关的皮肤病学不良事件可能是多样的,且易于疾病本身的肠外表现相混淆。
方法:研究者通过检索Pubmed数据库,获取包含炎症性肠病治疗后皮肤病学不良事件的相关文献并进行分析。
结果:应用巯基嘌呤治疗会使患者罹患非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的风险增高5.9倍(95%可信区间(CI),2.1——16.4 )。风险最高的是≥65岁的白种人,当下用药物者和既往用药的患者,其皮肤并发症的发病率约为4.0例/千人年和5.7例/千人年。在应用抗TNF药物治疗的患者中,有1%的病例报告发生了药物相关性狼疮,3%病例报告出现银屑病斑疹。抗TNF单药治疗会使NMSC的发生风险翻倍,至0.5例/千人年。巯基嘌呤或抗TNF单药治疗的患者中,发生表皮淋巴瘤的较罕见。多药联合治疗在NMSC和淋巴瘤的发生风险方面似乎具有累积效应。
结论:临床医师应当意识到炎症性肠病免疫抑制剂和抗TNF治疗会导致多种不同的皮肤病学并发症,尤其是银屑病和非黑色素瘤性皮肤癌。应保持警醒并对非黑色素瘤性皮肤癌进行常规筛查。为了使皮肤病学不良事件得到最好的治疗,建议胃肠病学专家与皮肤病学专家开展联合会诊。
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