一位41岁的男性由于胸腰段的背部僵硬和钝痛前来就诊，他5年来皮肤瘙痒并起红疹。

他的手部照片和腰骶部脊椎的X光片如下：

问题1

对他的皮肤病损做何诊断？

（a）疥疮

（b）接触性皮炎

（c）银屑病

（d）Stevens-Johnson 综合征

（e）剥脱性红皮病

问题2

引起他背部疼痛的原因是什么？

（a）风湿性多肌痛

（b）强直性脊柱炎

（c）腰椎滑脱

（d）腰椎退行性变

（e）弥漫性特发性骨质增生症

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总评1

患者多年来患有银屑病，影响到四肢，躯干和背部，在最近几个月表现出腰椎和胸椎的僵硬和钝痛。

X光片显示双侧骶髂关节炎（骶髂关节间隙狭窄和骨质硬化），纤维环骨化，椎体边缘骨刺联结，形成竹节样脊柱。

总评2

查体发现脊柱活动受限。临床及放射学特征提示强直性脊柱炎。

银屑病性关节炎的临床表现模式有5种：（1）关节炎限于远端指间关节 （2）对称性多关节炎 （3）非对称性单关节炎或寡关节炎 （4）损伤性关节炎 （5）脊柱炎

总评3

银屑病性关节炎的大多数患者先出现皮肤病损再出现关节病变。与此发病顺序相反的人数约有15-20%。

正确答案

问题1: （c） 银屑病

问题2: （b） 强直性脊柱炎