螺内酯为保钾利尿剂，利尿作用较弱，在肝硬化腹水中应用广泛，多与其他利尿药合用。2009年《美国成人肝硬化腹水诊疗指南》指出，口服利尿剂一般选择螺内酯和**联合应用，初始剂量为口服螺内酯100mg和**40mg，口服利尿剂治疗须观察体重改变和尿钠排泄，每3～5d可调整药物剂量（保持螺内酯和速尿100:40）。
　　而2004版《药物临床信息参考》对螺内酯指出：老年人用本药较易发生高钾血症和利尿过度；老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。通过上述两个病例可以看出，肝硬化腹水的利尿治疗不应固定按照100:40应用，尤其对老年人，即使尿量在2500mL以上，也极易引起高钾血症，应用本药时应按照个体化治疗原则，对老年人可以初始应用等量的螺内酯和速尿，从小量应用，并根据电解体质量改变及尿量情况随时调整用量。