一位43岁老年女性，既往体健，主诉踝关节水肿3星期伴泡沫尿。入院查体示高血压（BP 185/60mmHg）， 眼周及双侧踝关节可凹陷性水肿。胸部X光片无异常。尿Multistix干试纸条检测示：白蛋白3+，红细胞3+。

血液检查结果示：

问题1：

该患者最有可能的诊断是什么？

（a）急性肾小球肾炎

（b）肾盂肾炎

（c）肾病综合症

（d）肾钙质沉着综合症

（e）多囊肾

问题2：

该采用那些辅助检查？

（a）随机尿白蛋白/尿肌酐比

（b）24小时尿蛋白

（c）尿镜检和培养

（d）腹部超声

（e）肌酐清除率

问题3：

该采用其他哪些血液检查？

（a）全血细胞计数

（b）血清蛋白电泳

（c）血浆淀粉酶

（d）口服糖耐量试验

（e）空腹血脂

文章最后详见正确答案

综合评述1：

肾病综合症的主要特点是高蛋白尿（>3.0-3.5g/日），低白蛋白血症，水肿，高脂血症和血凝过快。

该患者进一步的化验检查结果示：

综合评述2：

肾病综合症的主要病因包括原发的肾脏疾病和全身疾病（如：糖尿病，系统性红斑狼疮，感染，恶性肿瘤，药物，毒物，淀粉样变性病和蛋白异常血症）。肾活检可以鉴别原发的肾小球疾病并判断疾病的严重程度。

综合评述3：

肾病综合征的处理包括（1）针对潜在的形态学实体及原发疾病的特殊治疗；（2）如果特殊治疗无效，还应包括控制蛋白尿的一般治疗；（3）控制肾病并发症的一般治疗。ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂可有效的控制蛋白尿并减缓肾功能衰竭。

综合评述4：

适量控制盐的摄入，并合理使用呋噻米可有效治疗水肿。由于大部分白蛋白在1－2天内会被机体排泄掉，故不建议补充白蛋白。他汀类 （Statins） 可降低LDL-胆固醇，从而减缓动脉硬化和肾小球滤过率的损害。

正确答案：

问题1：（a）肾病综合症

问题2：（b）24小时尿蛋白

问题3：（e）空腹血脂