【DOC】中西医结合治疗急性酒精中毒抢救流程 - 医学资源下载
资源作者： bhc730919
资源分类： 医学- 临床其他
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上传日期：2012-09-04 22:53:36

服酒精史+呼出气有酒味、面红、欣快感、多语、情感易激动、语无伦次、吐字不清，动作不协调，步态蹒跚、肌肉震颤、昏睡、昏迷等意识障碍。 紧急评估 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 （意识改变者必须考虑到有无同时服其他药，合并头外伤、电解质失衡） ● 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ● 可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅 ● 建立静脉通道 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 谨慎镇静：严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg、劳拉西泮1~2mg静注 ● 如有条件进行血液酒精含量检测。中毒的标准因地而异，一般是在8~10mg/L ● 检测血电解质 ● 特别注意判断患者是否有外伤，特别是头部外伤 ● 脱去污染衣物，清水洗受染皮肤毛发 ● 洗胃或催吐：因酒精吸收很快使得洗胃效果有限，不主张积极洗胃。清醒者可以催吐、引吐 ● 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂 ● 导泻：33%硫酸镁200ml或者25%甘露醇250ml口服或者灌胃 ● 输液：生理盐水或者葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 ● 利尿：呋塞米20~40mg肌注或静注，必要时加倍重复使用 促使乙醇转化： ● 静脉滴注50%葡萄糖100ml和胰岛素10~20U，最好快速滴入，可加氯化钾。不加钾易低钾，但加氯化钾后影响滴速 ● 维生素B6和烟酸各100mg肌注 其他解毒或者可选药物： ● 纳洛酮并不是解酒药，是否使用有极大争议 ● 对于呼吸抑制者可以考虑给予中枢兴奋药物利他林、尼可刹米0.375g肌注等 上述治疗无效： ● 核实诊断正确性，必要时需CT检查，排除可能的合并症（如颅脑损伤等） ● 试用血液透析和血流灌流

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