《医院获得性肺炎的治疗策略》内容预览：
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指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院48h后在医院发生的肺炎。入院48h内出现的肺部感染，不属HAP。而病人出院时正值感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应考虑HAP。一般HAP均发生在入院72h之后。

感染前90天内曾住院，住院时间≥2天；住在老年护理院或康复机构中；感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或创伤处理；在医院或门诊定期接受血液透析

发病率：国外：0.5?1.0%（最高5.0%），院内感染的第二位(占感染总数15?20%)；ICU内第一位（25%）；机械通气者高达18?60%（增6?20倍）国内：1.3?3.4%，院内感染第一位(占29.5?45.2%);全国医院感染监控管理基地：2001-2005年100余所医院院内感染总现患率5.22%→4.77%，HAP则1.8%→1.94%

病死率：美国HAP18.8%，HCAP19.8%，VAP29.3%，为院内感染的首要死因（2006ATS年会），HAP全因死亡率达30%?70%国内：24.1%（51篇4468例）不仅增加患者的身心痛苦，也造成社会巨大的经济负担；美国每例HAP住院延长7-9天，多花费4万美元；每年为此花费12?20亿美元；上海延长31天，每例多花费万余元

呼吸道防御功能受损：气道纤毛粘液清除系统受损（细菌易于黏附），SIgA分泌减少、气管插管使咳嗽、咳痰及吞咽机制受抑等；口咽部病原体的定植及误吸：住院≤5d口咽部及上呼吸道为正常菌群和院外肺炎病原菌，5d（尤其住ICU）G-杆菌和金葡菌定植；

胃内细菌移行至下呼吸道：胃液pH>4时，胃内细菌过度生长，通过胃-食道反流至咽部，误吸进入下呼吸道G-杆菌产黏附素：黏附是定植的第一步，定植—感染；医源性感染：污染的器械（湿化器、雾化器、呼吸机管道、吸痰管）及医护人员的手导致病原菌交叉感染,机械通气相关性肺炎（VAP）；污染的雾化气溶胶微粒小，直接进入下呼吸道，多为耐药菌；手术后肺炎的发病机制宿主与微生物之间的失衡，向有利于细菌定植倾斜

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