新生儿高胆红素血症可导致胆红素脑病，有很高的致死率和致残率。换血疗法是治疗新生儿高胆红素症的有效、迅速的方法。

部分书籍对新生儿换血的方法描述较为复杂，向大家介绍下操作较容易的外周动静脉同步换血法，操作简单，只需一三通管。

换血步骤：

1、计算出换血量，悬浮红细胞和血浆的比例为3:1配好

2、建立外周动静脉通道（我们用的是桡动脉为出路，头皮静脉为入路）两根头皮静脉，一根进血浆，一根进红细胞。

3、桡动脉出路放一个三通管，两个接头分别接肝素和酸钙。

4、计算出换血时间（一般两个半小时换完为好）。

5、换血开始时，每换出二十毫升血液，给推一次肝素（注意，不推倒血管里，而是刚好把肝素推到要进血管处，目的是为了肝素化三通，避免堵塞。）到后面出路顺利的时候，可以不必二十毫升就推肝素，视管道通畅程度而定。

6、每换出100毫升血液，推一次酸钙（因为悬浮红的稳定剂里有枸橼酸，会和血液中的钙离子螯合，从而导致患儿低钙惊厥，所以推钙是很有必要的。），10%酸钙每次1~2毫升。

7、常规查换血前后的血常规，血培养和血生化。

8、换血前要进行消化道准备，提前两个小时禁食，避免返流。换血中注意观察患儿生命体征及桡动脉搏动情况。

换血指证：

①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者。

②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血。

③凡有胆红素脑病症状者。

④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征。

换血优势：

操作简单易行，不需要特殊的插管导管，避免了脐血管切开插管；

对肠道血流无直接影响，避免了坏死性小肠炎的发生；

效率高，血压较平稳，可避免血流动力学紊乱。