病历摘要：

患者，男性，48岁，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，呈阵发性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略凉，与烟酒**并无明显关系，夜间甚。 无气喘，盗汗，恶心，咽痛等症，偶有咽痒，纳眠尚可，二便调。查：咽色淡，无充血，咽扁桃体一度肿大，舌色淡，苔薄白，脉右寸弦滑，右关脉弱，双尺脉沉， 考虑脾胃虚弱致痰湿内生，或者寒饮内伏久而不去。

诊治

患者自述未去医院系统诊治过咳嗽，之前找几位当医生的朋友问过，给出的办法都是服药就减轻，停药就再咳。平素喜饮酒，不抽烟。

诊毕正想如何开方之时，患者问能否给量一下血压，我下意识地问了一下“有高血压病呢？服用的什么药物？”答曰：“哦，依那普利。”此时我如获至宝般问到：“依那普利是不是从一年开始服用的？”患者答曰“嗯，差不多就是一年前。”

这时我恍然大悟，告诉患者不用开中药了，咳嗽病因估计就是依那普利的副作用，嘱其换药观察，若咳嗽消失那么病因就是它了。

教训啊！无论中、西医都主张详细问诊，视触叩听、望闻问切四诊合参，尽量详尽地掌握所有与病情相关的资料，就是因为我的急功近利，目光短浅，仅看到了咳嗽的主证，未详细问及其它因素，忽略了可能的根本病因。要是开出方子来，也许会有效，但至多不过是服药当时减轻，若不停服依那普利还会咳嗽，人为地塑造了又一例“疑难杂症”，仔细回想一下，被这样误诊的“疑难杂症”并不在少数啊！闹出笑话是小，误诊误治浪费医疗资源、耽误病家是大啊！

写此贴权当博众人一笑，就算能当茶余饭后的笑料，也可加深记忆，引以为戒。

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