病例：患者，中年女性，“急性腹痛3天”入院。入院前曾在上级医院就医，诊断为急性阑尾炎。

查体：T 37.4 局限性右下腹部压痛，反跳痛，肌张力明显增高，未扪及确切包快腰大肌实验阳性。wbc 16×10^9/L、N 80%遂考虑为急性阑尾炎，准备急诊手术！

手术中发现：盲肠后形成一3*3cm脓肿，阑尾被包裹其中，已不能辨别阑尾根部！清除脓肿，处理根部，并放置引流！术后第3天，引流出肠内容物，示肠瘘！天天换药，直至窦道形成，耗时1个半月，病人费用花费1.8万！家属也有小情绪！

总结：对此病人，我后来反思，还是对于阑尾周围脓肿认知不够，如果当时多长个心眼，做个床旁B超，这个病人我肯定不会给她做急诊手术，抗感染治疗，三月后再行手术！也不至于病人花钱有遭罪！以后我遇到阑尾炎病人，常规B超，特别是病程稍长的！

哎，还是经验不足，住院医难做啊！藉此为戒！

作者：wangyin198359

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