大血管损伤的预防
研究者一直在探寻如何将大血管损伤风险降至最低，尤其是在气腹针和第一个trocar穿刺时，是采用闭合法还是开放法为争论焦点之一。有研究显示开放 法更好，但亦有研究表明二者无明显差别。根据笔者个人经验，对经腹腔途径，开放法相对较安全，而对经腹膜后途径，两者无明显差异。器械改进、手术步骤改良 也对降低血管损伤等并发症有重要意义。
当然，任何器械和手术都是由术者操作的，术者的经验和技巧是决定手术成功与否的最主要因素。现阶段，施行腹腔镜手术的术者应具有良好的开放手术基础，熟悉解剖结构与层次，接受系统的正规腹腔镜培训，并根据自身水平合理选择手术病例，术中遇到困难或出现严重并发症时应考虑及时转为开放手术，以保证患者生 命安全为第一要务。术者应在术前详细评估手术难度，并作相应准备，仔细研究影像资料以掌握病灶情况及解剖变异，为手术成功打下坚实基础。
总结
虽然大血管损伤在泌尿外科腹腔镜手术中发生率较低，但无法完全避免，一旦发生则可能导致失血过多、气体栓塞等严重后果，甚至危及患者生命。其发生原因多样，主要是穿刺伤和操作损伤，手术难度越高，血管损伤风险越大。随着腹腔镜手术广泛开展，大血管损伤这一严重并发症越来越受到重视。研究者一直在探寻如何降低其发生率、发生后如和正确有效处理，以最大限度地减少对患者的伤害。相信随着医疗器械改进、技术提高以及广泛的经验交流和积极的思考，腹腔镜手术既能充分发挥其创伤小、恢复快的优点，又能变得更加安全。