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便秘的治疗原则及用药(2)

2012-03-21 09:07 阅读:2880 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读](一)便秘的治疗原则 1.针对病因治疗,避免滥用泻药。 2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘,主要在于解除梗阻,可禁食、胃肠减压,禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻,用润滑泻药,使粪便软化,变稀,有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时,则应**肠

2.容积性泻药

(1)硫酸镁(Magnesium sulfate):

为盐类泻药。硫酸镁不被吸收,在肠内保持一定的渗透压,使肠内保留大量的水分,增加容积,机械性地刺激肠蠕动,引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关,服5%400ml后2~4h即腹泻,而20%100ml需较长时间,故应多饮水。

(2)甘露醇(Mannitol)

为多醇的糖。口服后,在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液,口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高,从而容积增大,刺激肠蠕动,引起水泻。服用20%甘露醇100~250ml后1~2h,再分别喝水300~500ml,可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒,或肝硬化患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。

(3)乳果糖(Laotulose):

为人工合成的双糖,在肠道不为双糖酶水解,进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸,增加渗透压,达到渗透性通便作用,见肝昏迷用药。

(4)开塞露:

内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后,刺激直肠粘膜,引起直肠排便反射。

3.润滑性泻药

(1)液状石蜡(Liquid paraffin):

在肠内不被吸收,软化粪便,使之变稀,润滑肠壁使粪便易于排出。临睡时口服15~30ml,或10ml 3/d,可排出稀便。

(2)花生油(Arachis oil):

临睡前口服100~200ml花生油,次日可排出稀软便。用于不全肠梗阻者,尤其有必要作肠道钡剂检查时,口服花生油后确保每日排便,再行肠道钡剂检查,检查后继续用花生油,使钡剂全部排出。

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