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[ACC2012]GIK急救心绞痛能否减缓心梗进展仍是谜

2012-04-19 14:48 阅读:1213 来源:医脉通 责任编辑:申琼鹤
[导读]在怀疑罹患急性冠脉综合征的患者中,院前急救静脉应用葡萄糖-胰岛素-钾(GIK极化液)组与安慰剂组相比,并不能够带来临床获益。在怀疑急性冠脉综合症患者中院前急救使用GIK并不能够减缓不稳定性心绞痛进展为心梗,也不能改善患者30天内的生存率。但是研究者

在怀疑罹患急性冠脉综合征的患者中,院前急救静脉应用葡萄糖-胰岛素-钾(GIK极化液)组与安慰剂组相比,并不能够带来临床获益。在怀疑急性冠脉综合征患者中院前急救使用GIK并不能够减缓不稳定性心绞痛进展为心梗,也不能改善患者30天内的生存率。但是研究者们的确在急性冠脉综合征和ST段抬高性心梗患者中观察到心搏停止发生减少及住院死亡率的降低。

波士顿塔夫茨医学中心HarrySelker医生在ACC2012年临床研究分会上发布了IMMEDIATE研究结果,研究者指出IMMEDIATE的设计是医务人员在ECG诊断基础上,在入院前给予患者GIK,而不是在入院后做出心梗的诊断后再给予药物治疗。在411名患者中静脉使用了GIK,对照组的460名患者使用了5%葡萄糖溶液治疗,治疗时间持续12小时。原发终点事件为急性冠脉综合征进展为心梗。

总体而言,两组中患者从急性冠脉综合征进展为心梗的比率无明显区别(GIK治疗组为48.7%,安慰机组为52.6%,p=0.28)。此外,两组相比30天内死亡率无明显差别(分别为4.4%和6.1%;p=0.27)。但在心脏停搏和院内死亡率显著降低了52%(机会比率0.48;p=0.01)。GIK治疗组心脏停搏和院内死亡率为4.4%,安慰机组则为8.7%。在ST段抬高性心肌梗死患者中也得到相似的结论。

研究者补充道在一个110名急性冠脉综合征患者组成的队列中(在第30天进行影像学检查),研究发现GIK组的梗死面积较安慰剂组小。Selker和他的同事写道:“GIK更具心肌保护作用,能给予梗死心肌代谢支持。”然而,这一假说需要更多的临床试验来证实。


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